Анамнез общий

• В детстве частые ОРЗ, ОРВИ, ангины;
• Детские инфекции: ветряная оспа;
• Наследственность: у мамы полиартрит;
• Аллергологический анамнез — аллергию на лекарственные препараты и др. отрицает;
• Сопутствующие заболевания: хронический гастрит, гайморит, тонзиллит;
• Курит около 10 сигарет в день;
• Контакты с больными туберкулезом и ВИЧ отрицает.
 

Анамнез гинекологический

• Менструальная функция: месячные с 11 лет, регулярные, по 5–6 дней через 28–30 дней;
• Характер менструаций: умеренно болезненные, не обильные;
• Половая жизнь с 15 лет;
• В течение жизни 9 половых партнеров;
• Половая жизнь вне брака;
• Контрацепция: в последнее время — презервативы, ранее в течение 2 лет принимала гормональную контрацепцию;
• Ранее лечилась по поводу молочницы, трихомонадной инфекции;
• Лечилась стационарно по поводу двустороннего сальпингоофорита;
• Беременности: 2, закончившиеся медикаментозными абортами.

Анамнез заболевания

• В последние 2–3 недели появились выделения из половых путей;
• Самостоятельно (по рекомендации подруги) применяла вагинальные свечи (названия не помнит);
• Отмечала кратковременный эффект;
• Через несколько дней выделения вновь возобновились;
• Кроме них появились зуд и жжение.
 

Объективно

• Рост: 161 см.
• Вес: 58 кг.
• Общее состояние удовлетворительное.
• Кожные покровы обычной окраски.
• АД: 110/70 мм рт. ст.
• Молочные железы развиты правильно, симметричные, округлой формы, мягкие при пальпации.
 

Status genitalis

• Наружные половые органы развиты правильно.
• Оволосение по женскому типу.
• Слизистые преддверия влагалища гиперемированы.
• В зеркалах: влагалище свободное. Слизистые стенок влагалища незначительно гиперемированы. Выделения обильные, пенистого характера. Шейка матки цилиндрической формы, гиперемирована. Выделения из цервикального канала слизистого характера.
• Per vaginum: своды свободные, тело матки в anteflexio, нормальной формы и размеров, плотное, безболезненное. Придатки не определяются, тракции за ШМ безболезненные.